脳性麻痺・ジストニアなどの脳外科治療

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脳性麻痺・ジストニアなどの脳外科治療

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938．RE: 受診に関して

名前：YH 日付：2月8日(月) 20時42分

平先生

簡潔に現在の状況説明させてください。ここ１０年来ギターを弾く際に左手薬指、小指の不随意な巻き込みに悩まされ、右で弾くことをあきらて左で弾いたりしていました。しかし利き腕でない方で弾いても元のように上手く弾けるはずもなく、かといって病名もわからずどうすることもできませんでした。まわりに同じ症状を患っている人もいず、話しも聞かず、指に関してはもう諦めていたのですが、ひょんなことから「ジストニア」という言葉を耳にして真剣に調べてみましたらまさに自分の発症の経緯、症状に当てはまると感じております。

つきましては一度平先生のご診断を仰ぎたいのですが、東京女子医大や横浜の関連外来で受診する際に診断書がどうしても必要になるのでしょうか？ＨＰによれば「受診する際は診断書をお持ちください」とありますが…当方大阪在住なのですが、どうしても診断書が必要とあればどのように近隣の病院の医師に頼めばいいものなのか思いつきません。

ご教示くだされば有り難く存じます。

	939．Re: RE: 受診に関して
	名前：たいら日付：2月8日(月) 21時0分
	診断書でなく、紹介状の件だと思います。紹介状がない場合には、医療法・厚労省の規定により、初診費用などが高くなります。自己判断で思いつくままに受診される方を抑制し、本当に専門的な大学病院での受診を必要とされる方々に迷惑がかからないようにする仕組みです。これらをご理解いただければ紹介状はなくとも結構です。

	940．Re: RE: 受診に関して
	名前：YH 日付：2月9日(火) 14時40分
	平先生早急なお返事ありがとうございます。先ほど女子医大の予約センターに電話しましたら、「紹介状がない場合は先生の了承がないと予約を取ることはできませんので、明日先生がいらっしゃる時間帯にもう一度お電話下さい」とのことでした。明日またお電話させてもらいます。

936．脳出血後の疼痛の治療について

名前：ETSUKO 日付：2月2日(火) 20時55分

平先生　脳出血後の疼痛に、先生がご専門にしておられる脳深部刺激手術を初めとしている外科的処置で効果があるかご教示下さい。私の父は現在、６１歳で３年ほど前に脳幹出血で倒れ、「橋出血(高血圧性)」と診断されました。発症後、左顔面神経麻痺，右半身麻痺，疼痛が後遺症で残りました。初めの１年ほどは車椅子に乗り、摂食もある程度自力で行っておりましたが、２年ほど前から右半身の疼痛，非常に強くなり現在ではほとんど寝たきりになっております。疼痛の悪化に伴なって幻覚，幻聴の症状も強くなったので、脳神経外科の外来にかかっておりましたが、訪問医の勧めもあり精神科の外来を受診致しました。精神科では疼痛の緩和を目的とした薬を処方していただきましたが、現在のところ症状は改善しておりません。　先生のご専門とされるような外科的処置は、私の父のような脳出血を原因とする疼痛の改善に効果があるのでしょうか？ご教示よろしくお願い致します。

	937．Re: 脳出血後の疼痛の治療について
	名前：たいら日付：2月3日(水) 10時9分
	脳出血後の疼痛に関しましては、薬物治療を含め基本的事項として、定期的にきちんと通院できるなければ、適切な治療は困難です。また、外科治療といえども効果が十分見られ持続するのは約40%程度の方となります。お父様のように精神症状がある場合は特に困難です。まずは薬での治療が基本ですが、大半の方は、適切な薬剤を適切な量と期間服用されていません。このため薬は効かないという考えになりがちです。現実的には今の状況では手術による治療は困難かと思いますが、いかがでしょうか。

935．斜頚について

名前：なかなか 日付：1月18日(月) 15時4分

心を病んで長いのですが、それから２０年も前から首が意思とは関係なく右を向いてしまいます。時々症状がなくなりますが、常にコリ感があるので辛いのです。マッサージや整体には通っていますが、一向に改善しません。長野県在住なのでしが、家を空けることが難しいので困っています。良い病院か治療はないものでしょうか？

933．ありがとうございました

名前：IMAJO 日付：12月10日(木) 4時38分

11/6に定位脳手術して頂いたIMAJOです。
ジストニア手術の事を私のブログに書かせて頂きました。
ご多忙だと思いますが、お時間ある時にでもご覧頂ければ幸いです。
http://blog.excite.co.jp/imajo/11683525/
また、なにか誤りがあればお手数ですがご指摘下さい。

ではまた診察の時に。
失礼致します。

931．病院

名前：KATUTO 日付：12月1日(火) 20時21分

私は前にも手術のことでお聞きしましたものです
女子医大の先生の診察は木曜日ですね岐阜に住んでいて休みが月
火曜日しかありません　先生のホームページを見ましたら
横浜の病院に火曜日に診察してると記載してありますが12月８日に初診
で診察していただきたいのですが　必ずお見えなりますか

	932．Re: 病院
	名前：たいら日付：12月2日(水) 9時8分
	12/8横浜の件、了解いたしました。お待ちしております。

926．書痙の外科的治療について

名前：ドリーム 日付：10月19日(月) 2時56分

初めて投稿します。
卓球で書痙を発症して約２０年が経ちます。(現在３９歳)
そこで質問があります。
書痙の外科的治療は
・スポーツ選手にも適した治療法でしょうか？
・発症からの年数により効果に差は出ますでしょうか？
よろしくお願いいたします。

	927．Re: 書痙の外科的治療について
	名前：たいら日付：10月19日(月) 7時54分
	スポーツ選手であるから手術がうんぬんということはありません。一般にジストニアは発症から短期の方が治りやすい傾向がありますが、書痙の場合にはあまり関係ないという印象があります。

	928．Re: 書痙の外科的治療について
	名前：ドリーム日付：10月21日(水) 20時47分
	ご回答ありがとうございました。

922．気になってます

名前：あー日付：10月3日(土) 1時57分

今１８なんですが、ここ最近右足だけの震えがでてきたので、病院でpetと脳波を受けましたが異常ありませんでした。右だけ緊張してるし、つぱってるけどなんでかわからないっと言われました。
今は杖をつかないとうまくあるけません。
インターネットで、ジストニアに症状がにているのですが
これはジストニアの可能性高いですが、昼と夜がひどいですジストニアは大きいびょいんでもわからないことありますが

921．以前は申し訳ありません

名前：Ｋ日付：9月27日(日) 23時40分

中学生のサッカーの練習中に、左側の手がねじれ、左側のしかめ面が起こりました。双子の弟は右側です（詳しくはわかりませんが）。田舎の関係もあるのですが、当時弟の方は病院を何件も回り、結局原因がわからず、今日の25歳まで至ってます。会社を別の病気（精神病）で休むことになり、ネットで症状ついて調べたら、ジストニアや脳性まひのアテトーゼがそうではないかと思います。今でも違和感はありますが運動はしないので、不随意運動は起こりません。一度大きな病院で受診した方がよろしいですか？（削除希望）

920．再診について

名前：村松　春男 日付：9月24日(木) 22時17分

いつもお世話になります。
再診について、薬は退院時と同じ状態にしましたので
再診と調整をお願いします。
予約を入れても宜しいでしょうか。

917．新型インフルエンザについて

名前：c46 日付：9月22日(火) 12時50分

全身性ジストニアにより、過去４度のＳｔｅｒｅｏの手術を経験しました。現在、左上肢dystoniaを主な症状とし、加えて構音障害・嚥下障害を抱えています。

新型インフルエンザの流行、なかなかおさまりそうにありません。
それどころか、拡大の方向へと進んでいっています。

ジストニアの患者さんが、新型インフルエンザに感染した場合
重症化のリスクはあるのでしょうか？
また、ジストニアの患者さんだからこそ、なにか気をつけねばならない
留意点があれば、ご指導お願いいたします。
http://blogs.yahoo.co.jp/y_0kk6393238m3j4k

	918．Re: 新型インフルエンザについて
	名前：たいら日付：9月22日(火) 18時13分
	ジストニアニも様々なタイプと原因がありますので、一言でジストニアとインフルエンザの関係を述べることは困難かと思います。ただ、原則として、ジストニアだからと特別扱いせず、一般の方々と同様の注意で対処するのが妥当かと考えます。

	919．Re: 新型インフルエンザについて
	名前：c46 日付：9月22日(火) 19時31分
	ご多忙のなか、早速のご返信ありがとうございます。それなりの、留意により対処していこうと考えます。ありがとうございました。 http://blogs.yahoo.co.jp/y_0kk6393238m3j4k

914．SPNについて

名前：MS 日付：9月18日(金) 10時30分

　11歳の息子の事で相談します。息子は自閉症と言う診断を受けています。　３年程前から尖足になり、MRIなどでは脳に異常は見られませんでした。こだわり等から尖足になり筋肉が拘縮したのでは、と言われています。息子の様なケースは、SPNは適応できないのでしょうか教えてください。

	915．Re: SPNについて
	名前：たいら日付：9月18日(金) 12時15分
	受診していただき、診察させていただいた上での判断となります。

	916．Re: SPNについて
	名前：MS 日付：9月18日(金) 13時16分
	お忙しい中、早い御回答ありがとうございます。受診の方、家族と話し合い検討してみます。

913．電極埋め込み手術について

名前：カトウトトロ 日付：9月15日(火) 21時22分

　掲示板に付詳しくこたえっれませんが。
次の診察の頃上記の手術をお願いする確立がでました。
　眠剤４錠で足りません。不安が増してきました。
後頭部の痛みはやや減ってきました。

911．ジストニアを治療している病院

名前：竹市　文隆 日付：9月8日(火) 11時14分

ジストニアを治療している病院

909．手の震え

名前：宮崎日付：9月5日(土) 22時43分

４月３０日に定位脳手術を受けた者です。
大変お世話に成りました。
手の動きは大丈夫なのですが、最近たまに、小刻みに手が震え落ち着く
まで時間がかかります。これは、筋肉の疲れなのか神経からなのか
わかりません。宜しければ先生のご意見を伺いたいのですが。
宜しくお願い致します。

	910．Re: 手の震え
	名前：たいら日付：9月7日(月) 9時46分
	ときに一過性にこのような場合があります。詳しくは受診・診察の上でのお答となります。

	923．その後けいかどうですか？
	名前：同じジストニアです。日付：10月10日(土) 21時11分
	手術を迷っているので、もしよければ教えて下さい

907．手術費用

名前：山田俊夫 日付：9月1日(火) 17時15分

私は理容師で手の動きよくありません

東京女子医大で手のジストニアの手術例が記載されてますが

手術費用はどれくらいかかり保険適用になりますか　リスクは何パーセントですか

	908．Re: 手術費用
	名前：たいら日付：9月1日(火) 18時15分
	手術費用は保険適応で、自己出費は10万円程度かと思います。リスクなどについては、受診の上　お聞き下さい。床屋さんで､顔を剃るリスクを簡単に説明できないのと同じです。ご理解ください。

904．ハムストリング、大腿二頭筋腱延長術後の神経性因疼痛

名前：鷲見日付：8月17日(月) 2時26分

はじめまして、どうぞ、よろしくお願いします。息子（１７歳）が脳性麻痺による腰の痛み、膝課の屈曲が激しかったので、ハムストリング及び大腿二頭筋腱延長術を平成２１年８月16日にしました。しかし、尋常ではない足の裏の痛みを訴えます。足の指が触ったぐらいで、と激痛がはしるようです。また、２４時間、悶絶しています。整形外科の担当医に言っても、薬（ロキソニン、セレベックス、ダーゼン、セルシンビタメジン、デバス）を処方するだけで、今後の見通しや病名など何も説明してくれません。「神経性だ」と、言ったことがあります。８月12日にＭＲＩを受けましたが、何もは異常がでていないそうです。現在、ベッド上で片足ずつ交互に、朝6：00～20：まで2時間ずつ膝を90度まで、ゆっくりまげる機械をつけながら過ごしていますが、、以前小学二年生に同じ手術をやった術後と違いますので、親子とも戸惑っています。担当医ははっきり説明してくれません。親は腱延長術による医原性神経性因疼痛と思います。そこで、質問ですが、この病気には、治療方法（例えばどんな）があるのでしょうか？一日も早く脳神経外科に行った方がよいのでしょうか？この病気を持ったが故の今後の見通し、名古屋でこの痛みの治療に詳しい病院を教えてください。二学期を前にして、復学できません。予定では、入院は10月いっぱいでした。よろしく、お願いします。

	905．Re: ハムストリング、大腿二頭筋腱延長術後の神経性因疼痛
	名前：たいら日付：8月17日(月) 9時11分
	経過の日付が不明瞭なこと、他の疾患の可能性も考えられること、手術の詳細が不明なことなどからこれだけで医原性、神経因性と判断することは困難です。医原性神経性因疼痛と判断するには、手術などで明らかに神経損傷が生じ、その神経支配領域に限って痛みがあることが基本となりますが、本手術の場所と足指への神経の場所とは一般には合致しません。一般の脳神経外科では全く対応は困難と思います。まずペインクリニックにかかられることがよいのではと思います。

901．(untitled)

名前：阪本日付：8月16日(日) 9時44分

この前、定位脳手術をうけたものです。
その節はお世話になりました。

今回、手術を受けまして手の方は
比較的、楽になったと感じております。
ありがとうございます。

書字の件ですが、以前よりも書きにくい。
というのが率直な感想です。

これも〈脳の腫れ〉から来るものなのでしょうか？

	902．Re: (untitled)
	名前：たいら日付：8月16日(日) 10時40分
	現時点では、脳の浮腫による影響が抜け切れていないためと思います。外来受診の際に詳しくお話ししたいと思います。

	903．Re: (untitled)
	名前：阪本日付：8月16日(日) 18時49分
	忙しい中ありがとうございますよろしくお願いします。

	906．Re: (untitled)
	名前：阪本日付：8月18日(火) 8時56分
	大学院の受験が９/２７にあります。右手で書きにくい状態はいずれ治るのでしょうか？また、治るとしたら、どれくらいで治るでしょうか？よろしくお願いします。

	924．Re: (untitled)
	名前：始めまして日付：10月10日(土) 21時17分
	手術迷っていたのですが、明るいメールを拝見し少し希望が　もてました。　手術にはリスクがあると伺いましたが、手の症状は　　　　　　　　　よくなりましたか？　その他、手術して変わって困ったことあれば教えて下さい

	934．Re: (untitled)
	名前：阪本日付：12月10日(木) 10時39分
	返事を遅れてしまいました。すいませんでした。手の症状は手術前に比べて楽になりました。ただ、書字の困難は、僕の場合、楽になったといっても、残る部分がありました。手術後、半年で良くなると平先生がおっしゃっていたので今は様子を見ています。

897．(untitled)

名前：村松　春男 日付：8月4日(火) 20時3分

いつも、お世話になっております。
この１ヶ月、薬も効かず日常生活が困難になってきました。
次の診察は、１９日ですが予約変更をして、早めても宜しいでしょうか。
お忙しい中、申し訳ありませんが宜しくお願い致します。

	898．Re: (untitled)
	名前：たいら日付：8月4日(火) 22時54分
	早めの受診の件了解いたしました。お待ちしております。

	899．Re: (untitled)
	名前：村松　春男日付：8月6日(木) 12時22分
	平先生お忙しい中、早速のお返事ありがとうございました。１３日１時３０分に変更しましたので、宜しくお願い致します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　村松

	900．お詫び
	名前：村松　春男日付：8月7日(金) 23時7分
	平先生お忙しい中、度々申し訳ありません。１３日、２時３０分に再び変更して頂きましたので宜しくお願い致します。　　　　　　　　　　　　　　　　　　村松

895．慢性疼痛で眠れない

名前：カトウトトロ 日付：7月13日(月) 0時56分

　（８６５）で質問し、一度診察を受けた、カトウトトロです。
あまりの痛さで、一日２回以上の眠剤飲みます。耐え難いです。
　もう一つは、頭部外傷からの「キアリ」はヒットしません。
頭部外傷原因も有りますか？脳髄液圧減少症の検査もやりました。
　今耐え難い苦痛、苦悩で悩んでいます。

	896．Re: 慢性疼痛で眠れない
	名前：たいら日付：7月13日(月) 13時36分
	単に一般の方々がインターネットで調べてヒットする程度の問題でしたら、私ども専門家も苦労はしません。受診時にお話ししたとおりです。入院治療の順番をお待ちいただくしかないと思います。

894．(untitled)

名前：K 日付：7月4日(土) 23時52分

御返信ありがとうございます。わかりました。

892．ジストニア

名前：K 日付：7月4日(土) 20時54分

すいません。もうひとつお聞きします。

３．ジストニアは遺伝するのでしょうか。

わかる範囲でお答え頂けたら幸いです。よろしくお願いします。

891．ジストニア

名前：K 日付：7月4日(土) 20時41分

近くの大学図書館に入り、ジストニアを勉強しましたが、お聞きしたいことがあります。
12歳前後で、発生する原因不明のジストニア。手のねじれやしかめ面を引きを起こすジストニアの場合。

１．子供のジストニアの原因は親の喫煙のこともあるでしょうか？
　　
２．5～10年は進行性が早いともありましたが、どのような生活がジス　　トニア患者にとって、進行性が緩やかになるのでしょうか？
　　良い食品、運動などありますか？

わかる範囲でお答えもらえたら幸いです。よろしくお願いします。

	893．Re: ジストニア
	名前：たいら日付：7月4日(土) 22時41分
	「近くの大学図書館に入り、ジストニアを勉強しました」とありますが、勉強の目的は何でしょうか。医療関係者として専門的勉強を目指しているのでしたら、全く的外れですし、勉強不足です。ご家族などにジストニアの方がおられて、自分でそれなりに勉強をというのでしたら、回り道をされず、受診のうえで医師の専門的説明を聞くべきだと思います。一般の方がちょっと「大学図書館に入り、ジストニアを勉強」すればわかるほど医学知識は浅いものではありません。たとえばゴルフのタイガーウッズに、ちょっと図書館でゴルフについて勉強したけど、ドライバーはどういう時に使うの? と聞いているのと同じです(私はゴルフをしませんが・・・)。ご質問の内容はジストニアについてすべて的外れとしか言いようがありません。

888．薬剤性振戦

名前：KK 日付：6月19日(金) 19時26分

73歳になる母が薬剤性振戦と診断されましたが、神経内科では有効な治療法がないということでした。母のようなケースで、脳神経外科で診察・治療の余地があるのかどうか伺いたいと思い、はじめて書き込みさせていただきます。
母には10年以上の精神科通院歴があり、3年前から手の震えが慢性化しました。向精神薬の副作用止めを併用した時期もありましたが効果はありませんでした。箸を手で持っていられず、天井まで吹っ飛ばすくらい震えることもあります。また最初は左手だけだったのが現在では両手とも震えています。
重度ではありませんが統合失調症様の精神症状がもともとあり、発症している時期は「道で会った知らない男が『震えるの？』と聞いてきて満足そうな顔をした」などと言います。震えのために精神的にも追い込まれているように見えます。
外科的治療の可能性があるなら受診したいと思うのですが、高齢ということもあり、このようなケースが先生の診療の対象になるのかどうかご教示いただけませんでしょうか？
なにとぞよろしくお願い申し上げます。

	889．Re: 薬剤性振戦
	名前：たいら日付：6月21日(日) 16時40分
	年齢や精神状態からは、外科的治療の対象とするぎりぎりのところだと思いますが、ご本人が手術(脳深部刺激術)をしてでもという意志がおありでしたら、手術治療を考慮してもよいのではないかと思います。03-3353-8138で外来予約をしていただき、診察の上、どのようなことができるかを検討させていただければと思います。よろしくお願いいたします。

	890．Re: 薬剤性振戦
	名前：KK 日付：6月24日(水) 15時18分
	ありがとうございます。母に伝え、家族で相談してみます。

885．昨年9月に手術をしていただいた小林です。

名前：小林新市 日付：6月15日(月) 11時45分

手術いらいズキズキという痛みがなくなり今復帰に向けて頑張ってリハビリ中です。今左肩が上がりにくいという症状が少し出てますが今後水泳そして少し良くなったらジョギングも始めたいと思っています。あわてず頑張ります。先生、心が折れそうな時、手術という復帰のきっかけをいただき又頑張ることができました。本当に感謝しています。きっと完治してお礼にうかがいますので待っていて下さい。

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